Ampulectomía transduodenal, una alternativa útil para el tratamiento de las lesiones de la ampolla de Vater: Reporte de casos de una técnica raramente utilizada / Transduodenal ampullectomy: an useful alternative for the treatment of vater's ampulla lesions. Case reports of an unfrecuent surgical technique

Las neoplasias de ampolla de Vater son lesiones poco frecuentes, la ampulectomía consiste en la resección total de la ampolla de Vater y parte de la pared duodenal con la posterior reconstrucción y anastomosis de los conductos colédoco y Wirsung al duodeno. La resección local de la ampolla es una alternativa a la duodenopancreatectomía, que tiene que ser tomada en cuenta, sobre todo en lesiones benignas como son los casos de adenomas de la ampolla de Vater. Aquí se describen dos casos. El primero se trata de un adenoma de ampolla de Vater que luego de la ampulectomía presentó bordes comprometidos en la biopsia de congelación y terminó en una duodenopancreatectomía y el segundo caso se trata de un lifangioma de ampolla que no presento compromiso del borde de sección y luego de la ampulectomía no requirió mayor tratamiento.

Tratamiento del dolor post-operatorio: Tramadol HCl versus Dipirona Mg / Treatment of postoperatory pain: Tramadol HCl versus Dipirona Mg

Nosotros comparamos la eficacia analgésica de Tramadol HCl (analgésico de acción central) versus Dipirona (AINE: Pirazolona) en el tratamiento del dolor post-operatorio. Evaluamos también los efectos secundarios de cada uno de estos fármacos. Un total de 60 pacientes sometidos a cirugía abdominalpredominantemente, participaron en este estudio prospectivo-simple ciego comparativo. 2 grupos de tratamiento fueron establecidos, 30 pacientes en cada grupo. Los analgésicos fueron usados en forma intramuscular, el dolor fue evaluado usndo la Escala Visual Analógica, fue cuantificado el número de bolos que requirió cada paciente, se registró los efectos colaterales y la necesidad de medicación para éstos; la evaluación de la eficacia fue registrada durante las 24 horas luego de la cirugía. Los resultados muestran que la eficacia analgésica es superior con Tramadol HCl (87.50 por ciento de alivio) que Dipirona Mg (68.75 por ciento de alivio) en el tratamiento del dolor severo. En el alivio del dolor moderado Tramadol HCl también fue superior (83.33 por ciento de alivio) mientras que Dipirona Mg (69.23 por ciento). Se registró efectos colaterales en 16.6 por ciento en el grupo Tramadol HCl, de los cuales 13.33correspondió a náuseas y vómitos, Dipirona presentó 9.9 por ciento de efectos colaterales de los cuales 6.6 por ciento correspondió a náuseas y vómitos. No evaluamos los efectos adicionales de los AINEs del grupo Pirazolonas: Dipirona (Hematológicos). El resultado del estudio confiere la mayor eficacia analgésica de Tramadol HCl sobre Dipirona en pacientes port-operados de cirugía abdominal, constituyendose en una alternativa para el manejo adecuado del dolor en el post-operatorio.

Quiste hidatídico abdominal / Abdominal hydatid disease

El quiste hidatídico de localización abdominal se presenta con frecuencia en nuestro medio. El presente trabajo se realiza para mostrar la experiencia y resultados obtenidos en 55 casos con hidatidosis abdominal intervenidos quirúrgicamente en los servicios de Cirugía General del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del Instituto Peruano de Seguridad Social, entre los años 1983-1989

Tumor carcinoide-experiencia en 30 años / Carcinoid tumor - experience in 30 years

Se presentan 82 casos de tumor de carcinoide estudiados en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins del Instituto Peruano de Seguridad Social, en un período de 30 años. Se registra la localización más frecuente en el apéndice cecal, seguida de la del recto. El 28 por ciento de la serie fueron malignos. Histológicamente los tumores carcinoides son de difícil diferenciación entre benignos y malignos. Para tal objetivo de diferenciación se considera el tamaño de la neoplasia y su comportamiento invasivo. Los carcinoides benignos no presentaron una sintomatología atribuible directamente al tumor, a diferencia de los malignos que podían presentar el síndrome carcinoide con todos o muchos de sus síntomas característicos. En la mayoría de los casos el hallazgo de carcinoide fue casual después de realizadas apendicectomías, o polipectomías endoscópicas. Una tercera parte de los casos de la localización en el intestino delgado fueron multicéntricos. Los carcinoides son de crecimiento lento y el tratamiento quirúrgico es el indicado